私が在宅医療で診ているＮさんは、自力で車椅子（いす）を動かせない。だから、ヘルパーの付き添いで散歩するのが、ほぼ唯一の外出の機会である。ところが来月から、その散歩ができなくなってしまった。
理由は、ヘルパーのサービスでは散歩の付き添いが認められないからだ。介護保険ではもともとそういう決まりだった。それをＮさんの希望が強いので、内々に行っていたのである。しかし、コムスンの事件以来、役所の監視が厳しくなって、中止せざるを得なくなったのだ。 介護保険がなぜ散歩の付き添いを認めないのか。それは散歩が生活に不可欠ではないからだ。散歩はいわゆる“楽しみ”で、それがなければ生きていけないわけではない。 介護保険で提供されるサービスは、まず生活に必須のものから優先される。食事介助、排泄（はいせつ）介助、オムツ交換、体位変換、清拭、更衣・入浴介助など。そこで保険財政が逼迫（ひっぱく）すれば、散歩などという“贅沢（ぜいたく）”はサービスとして認められなくなるのだ。 大阪市の場合、ヘルパーの付き添いが認められるのは、買い物、通院、役所の手続きなどにかぎられる。しかし、財政的に厳しい自治体では、買い物にさえ難色を示すところもある。付き添いで買い物に行くと、時間もかかるし、介護料も単価の高い「身体介護」の請求になるからだ。ヘルパーが買い物に行けば、単価の安い「生活援助」で、時間も短くてすむ。 介護保険はそういう世知がらい状況で運営されている。 散歩に行けなくなったＮさんの落胆は大きい。介護保険がはじまったおかげで、悲惨な状況にあった高齢者が、ずいぶん救われているのも事実だ。しかし、介護保険が快適な介護を保障してくれるなんて思っていたら、将来、失望するのはまちがいない。 介護保険という法律は、どうも太平洋戦争中のスローガンにも似ているようで。つまり「贅沢は敵だ」という。ケアマネが「贅沢は素敵だ」にしようと頑張っても、役所の奴隷ケアマネや福祉系お役人が虐めまくるのが落ち。そりゃ頑張っても燃え尽きるでしょ。 介護保険という法律が万能、と思いこんでいる馬鹿ケアマネが多いです。しかもそれが指導者的ケアマネがそうだから話にならない。役所の言うとおりにケアプランを作られて、それに沿わざるを得ないことに落胆した利用者も何人も見ている。たかが法律じゃん。不動の物理法則じゃないんだぞ。その通りにしないといけない、という固定観念は、利用者を不幸にするだけ。 そもそも｢楽しみ｣が生活に不可欠でない、と言う決定を役所がやるべきなの?それは本人の希望に加え、ケアマネージャーのプランを作る際のアセスメントで決定するもの。これが許されるなら、厚生労働省の役人には「全面的趣味的行為の禁止、もし破った場合には刑罰」・・・文句ないですよね?高齢者に押しつけられるんなら、自分たちは出来ることでしょ? 行政と大喧嘩しても、利用者のアメニティを確保すべきだと思うし、自分が担当ケアマネならそうする。でも、お偉いケアマネさん達はそれを潰すわけだ。なんという馬鹿な世の中よ。 |
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